讓醫務人員受鼓舞
——技術勞務價值提升，醫生回歸看病角色，藥品回歸治病功能
醫務人員是醫改的主力軍。醫務人員的參與度，決定著醫改成敗。5年來，我國著力突破制度壁壘和利益藩籬，積極探索符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度，努力提升醫務人員的勞動技術價值，體現多勞多得、優質優酬的導向，有效調動了醫務人員的積極性。
公立醫院改革是醫改的一塊“硬骨頭”。5年來，各地圍繞運行機制、醫保支付、薪酬制度等關鍵環節，深化公立醫院綜合改革，讓更多人分享改革發展的成果。截至2016年年底，城市公立醫院改革綜合改革試點城市達200個。今年9月30日之前，城市公立醫院將全部取消藥品加成。
今年4月8日，北京市啟動醫藥分開綜合改革，全市3600多家醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費，設立醫事服務費。以三級醫院為例，普通門診醫事服務費為50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專家100元，急診70元，住院每床日100元。這一改革大幅提升了醫務人員的勞動技術價值，切斷了醫院、醫生靠開藥賺錢的補償模式，引導醫務人員通過提供更多更好的診療服務獲得合理補償。北京市對435個醫療服務項目價格進行調整，上調了護理、中醫、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。例如，普通床位費從28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，針灸從4元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元。
北京友誼醫院理事長辛有清認為，過去一個主任醫師的掛號費診療費僅有14元，醫生的技術價值被嚴重低估。此次改革體現了對醫務人員的尊重，醫生看病的積極性更高了。
福建三明市堅持醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，統籌推進公立醫院綜合改革，實現了“公立醫院回歸公益性質、藥品回歸治病功能、醫生回歸看病角色”的目標。其最大的亮點是改革人事薪酬制度，讓醫務人員拿到體面而有尊嚴的陽光收入。例如，推行“全員目標年薪制、年薪計算工分制”，向能者傾斜、向一線傾斜。院長年薪在20萬—28萬元之間，由財政全額支付，切斷了院長收入與醫院收入的關係。對醫務人員實行目標年薪制，考核與崗位工作量、醫德醫風、社會評議相掛鈎，切斷醫務人員收入與科室收入的關係。全市22所公立醫院的醫務人員人均核定工資從2011年的4.22萬元增加到2016年的9.45萬元，醫務人員收入和待遇明顯提高。 |
