針對定點醫療機構，北京將利用全市2188家定點醫療機構建立的門診醫生工作站，完善門診信息標準化，規範上傳數據，並進行計算機輔助審核；建立實時監控指標，將疑似存在不合理使用的數據添加可疑標識，由審核人員進行重點關注和審核。
針對參保人員，北京建立個人就醫信息監控預警功能，設立就醫頻次、費用累計、重點監控等9個監控指標，發現問題及時約談，對確實有違規的參保人員進行警告、追回費用、改變結算方式等處理。
針對定點醫療機構中提供醫保服務的醫師，通過數據挖掘，綜合分析醫師的診療行為，篩選出不合理診療用藥導致醫保基金浪費的醫師名單，對情節嚴重的，可停止其開具處方的費用報銷，有針對性打擊“大處方”、“濫開藥”。
（來源：新京報） |
