一種情况是“惡意低價競標”， 現在生產經營藥品的企業，基本上要過兩道關，一是獲得食藥監局的允許生產經營批文，二是中標各地政府衛生部門組織的集中藥品採購。既然獲得批文，既然中標，就得保證供應。如果是低價競標成功的，就說明企業承諾可以此價供應，否則就是惡意圍標，就應該接受懲罰，如果患者不得不用高價替代藥物，必須由中標不供藥企業補償差價。
第二種情况是“成本異常波動”，一種藥品十幾年價格不變，在市場競爭條件下如果還實行國家限價的確不合理，如果在中標供應期間出現成本大幅變動，藥企也可以與各方協商，報請發改委要求漲價，或申請政府補貼。其實一枝“救命藥”原價十多元，如果漲到二十多元或者三十多元，無論醫院還是患者在當前的通脹形勢下，都是能夠接受的。畢竟現在一次心臟手術(心臟體外循環)除醫保外，患者自己承擔的也不是小數目。
“救命藥”缺貨是個案，但提醒各級政府部門應重視藥品集中採購的制度設計，避免新醫保時代藥廠“惡性競爭”。 比如現在的藥品招標，往往出現“低價圍標、高價賣藥”現象，生理鹽水的中標價竟然低於礦泉水，不合理藥價背後要麼是質量無保障，要麼是供應無保障。醫保低價藥往往“沒有”，頂替的是非醫保高價藥。
食藥監局和招標的各地政府，有義務有責任排除低於成本競標的藥物，保證供藥安全，而一旦確定供藥企業，就要切實督促這些藥企按照承諾保證供應藥品。譬如，對於替代低價醫保藥的高價新藥，除去通脹因素和新藥的新藥效因素(療效更高和副作用更小)外，其與舊的低價醫保藥的差價，由獲得批文和中標企業承擔。由此才能發揮藥品市場機制，歸根到底有利于患者。這樣，市場才不會錯配，不會出現“劣藥驅逐良藥”、“貴藥驅逐廉藥”。（時間：9月14日 來源：上海商報） |
