籌資水平人均20元以上,多數地區不設封頂線
總的來看,大多數地區籌資水平在人均20元以上。經過基本醫保報銷後個人自付費用達到大病報銷要求的,其實際報銷比例均不低於50%。
青海籌資水平較高,人均50元,起付線5000元,也就是說,只要基本醫保報銷後個人自付費用超過5000元,就可以再次報銷50%。吉林城鎮、農村居民籌資為人均60元、50元,起付線為8000元。有些地區人均籌資標準按照基本醫保籌資的5%來確定。也有一些地方起付線略高,這樣報銷比例會低一點,受益的人群也會少一些。
各省區對報銷比例有細化的要求,比如青海規定,在基本醫保和大病保險報銷後,城鄉居民大病患者醫療費用的實際報銷比達到80%—90%。廣西要求各試點市實際支付比例不低於53%。不少地區採用分段報銷法,如寧夏對年度自付費用超過起付線6000元的,按照50%—81%的比例報銷,費用越多報銷比例越高。
雖然多數地區設定了報銷的起付線,但也有個別地區設定了報銷上限,即封頂線,比如山東新農合大病保險規定報銷不高於20萬元。更多的省份對報銷上限沒有作出限定,以更好地幫助參保(合)患者減輕大病負擔。
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