2013年，醫療保障的財政支出和社會支出有所增加，個人支出比重略有下降。其中，財政支出占30.14%（達到世界衛生組織30%的標準），社會支出占35.98%（低於世界衛生組織50%的標準），個人現金直接支付占比33.88%（高於世界衛生組織20%以下的標準）。可見，提高社會醫療保險和商業保險在醫療總費中的支出占比，降低個人支出占比，是我國醫療保障健康發展的治理目標之一。
2013年，醫療保障政策科學性有所改善。醫療保險城鎮居民覆蓋率為84.97%，比上年有所提高；城鎮職工覆蓋率為71.77%，亦高於上年；農村居民覆蓋率基本達到100%。但是，醫療保險基金收入增長率低於支出增長率，轉移攜帶醫保關係、異地就醫等問題也沒有得到明顯的改善。
相比之下，醫療服務治理有效性是最重要且表現較差的一個指標。2013年人均醫療費用增長率應為8.8%，實際增長率為14.2%，但與2012年實際增長率約為20%比較，該指標開始向合理區間發展，這與2013年國家開始治理濫用抗生素有關。但是，醫生開“大處方”、欺詐醫保基金的道德風險控制、結算方式改革、合理資源配置、醫療服務協議定價機制、醫療保障政策評估等方面改革與創新不足，中國亟待建立醫療服務治理機制。
可喜的是，2014年，在蘇州、杭州、成都等地，開始推行醫保智能審核系統，醫療保險監督走進醫院、進入了臨床路徑，建立了醫保醫師和參保人的信用記錄，治理效果明顯，其經驗在全國具有可複制性。可以預測，2015年以後，中國醫療服務治理將有突破性進步。 |
